凹凸洞治療

Oct 15

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暗瘡退了，臉上卻留下一個個凹陷的小洞，化妝也遮不住。凹凸洞是不少香港人的困擾，單靠護膚品很難撫平，因為問題出在真皮層的膠原流失。本文會由凹凸洞的成因與類型講起，再比較常見的凹凸洞療程，助你在諮詢醫生前先掌握基本概念，為自己選擇合適的凹凸洞治療方案。

凹凸洞是甚麼？暗瘡為何會留下凹洞

凹凸洞在醫學上稱為「萎縮性疤痕」，多數由發炎暗瘡引起。暗瘡發炎時，炎症會深入真皮層，破壞支撐皮膚的膠原蛋白與彈性纖維。傷口癒合期間，如果身體未能補回足夠的膠原，皮膚表面便會塌陷，形成大小深淺不一的凹洞。

以下幾個因素會增加留下凹凸洞的機會：

暗瘡發炎嚴重，例如出現膿頭、結節或囊腫
經常用手擠壓或挑破暗瘡，令炎症擴散
暗瘡反覆發作，拖延多時才處理
個人體質與膚質，部分人的皮膚修復能力較弱

不少人會把毛孔粗大一併稱為凹凸洞。兩者成因不同，但常常同時出現，治療時醫生一般會一併評估。

凹凸洞的三大類型

凹凸洞並非只有一種。分清類型，是選擇凹凸洞療程的第一步，因為不同形狀的疤痕，對各種療程的反應也有差異。

冰錐型凹凸洞

開口窄而深，形狀像被尖物刺過的小孔，深度可達真皮深層。冰錐型是最難處理的一類，單一療程通常難以撫平。

車廂型凹凸洞

呈圓形或橢圓形，邊緣清晰、底部較平，像細小的箱形凹陷。淺的車廂型對激光反應較好，深的則需要配合其他方法。

滾動型凹凸洞

邊緣模糊，令皮膚表面呈波浪狀起伏，在側光下特別明顯。這類凹洞多由皮下纖維組織牽拉皮膚而成，因此除了刺激膠原增生，也需要處理底層的牽拉。

類型	外觀特徵	深度	常見處理方向
冰錐型	開口窄、呈尖錐狀	深	局部化學換膚、分段式激光，多需組合治療
車廂型	邊緣清晰、底部平坦	中等至深	分段式激光、微針射頻
滾動型	邊緣模糊、呈波浪狀	淺至中等	皮下分離、膠原再生針劑、微針射頻

大部分人的臉上會同時出現多種類型，所以實際療程往往需要醫生按皮膚狀況組合安排。

護膚品可以去凹凸洞嗎？

坊間不少產品標榜能「填平」凹凸洞，但凹凸洞的問題出在真皮層的結構流失，外用護膚品大多只能作用在表皮。

護膚品可以做到的：

改善膚質與紋理，令皮膚看來較平滑
淡化暗瘡留下的紅印和色素
減少新暗瘡出現，避免增加新的凹洞

護膚品難以做到的：

重建真皮層流失的膠原
鬆解拉扯皮膚的纖維組織
撫平中度至深度的凹洞

因此，較實際的凹凸洞解決方法，是能夠刺激真皮層膠原再生的醫學療程。

常見凹凸洞療程比較

現時的凹凸洞治療，主要是在皮膚製造微細而受控的創傷，啟動皮膚的修復機制，刺激膠原蛋白與彈性纖維重新生成。以下是幾種常見方案。

分段式二氧化碳激光

分段式 CO2 激光會在皮膚上打出大量微細熱柱，汽化部分受損組織，同時刺激深層膠原重組。它是處理凹凸洞較傳統而直接的方法，對車廂型與部分冰錐型凹洞尤其常用。療程後皮膚會泛紅並結痂，需要預留數周復原期。了解更多可參閱分段式二氧化碳激光療程。

皮秒激光

皮秒激光以極短的脈衝釋放能量，配合分段式黃金探頭時，可在真皮層產生微細的空泡，刺激膠原增生，同時減少對表皮的熱損傷。它的復原期一般較短，也有助淡化暗瘡印，適合想兼顧膚色與膚質、又不便請長假的人。兩種激光的詳細分別，可參考分段式皮秒與分段式二氧化碳激光比較。

微針射頻

微針射頻結合幼細微針與射頻能量：微針深入真皮層，再在針尖釋放熱能，刺激膠原收緊與重組。因為能量主要作用在皮膚底層，表皮損傷相對較少，對滾動型與車廂型凹洞都有幫助，亦常用來改善毛孔。例如 Scarlet SRF 微針射頻，醫生可按凹洞深度調校微針長度。

膠原再生針劑

部分凹凸洞，特別是滾動型，可配合膠原再生類針劑處理。例如 Juvelook 含 PDLLA 微粒與透明質酸，注射後可在真皮層逐步刺激膠原生成，令凹陷位置慢慢變得飽滿。這類針劑多數會與激光或微針射頻配合使用。

皮下分離及其他輔助方法

皮下分離是用針具在皮下鬆解拉扯皮膚的纖維組織，主要用於滾動型凹洞。冰錐型凹洞則可考慮用穿孔切除術 / 穿孔提升術 Punch Excision。這些方法較少單獨使用，通常會與其他療程組合。

療程	原理	較適合的類型	復原期
分段式 CO2 激光	汽化受損組織，刺激深層膠原	車廂型、部分冰錐型	較長，約數天至一星期
皮秒激光	真皮層微細空泡刺激膠原	滾動型、淺車廂型、暗瘡印、毛孔	較短，一般數天內退紅
微針射頻	微針傳送射頻熱能，收緊重組膠原	滾動型、車廂型、毛孔	短至中等
膠原再生針劑	逐步刺激膠原生成，填補凹陷	滾動型、車廂型、毛孔	短，或有輕微瘀青
皮下分離	鬆解皮下纖維組織	滾動型	短至中等，或有瘀青