肉芽增生

傷口癒合之後，位置反而慢慢凸起、發紅，摸上去硬硬的，有時還會痕癢或刺痛。不少人把這種情況統稱為「肉芽增生」，但在醫學上，這是疤痕過度增生，而且分成兩種：增生性疤痕與疤痕疙瘩。兩者外觀相似，發展方向、復發風險以至治療策略卻完全不同，分辨清楚是處理前的第一步。

疤痕為甚麼會增生

皮膚受傷後，身體會分泌骨膠原修補缺口。理想情況下，骨膠原的生成與分解會在數個月內回復平衡，疤痕逐漸變平、變淡。假如這個平衡失靈，骨膠原持續過量堆積，疤痕就會凸起、變硬、顏色偏紅，形成增生性疤痕；當增生範圍進一步向外蔓延，超出原本的傷口邊界，就是疤痕疙瘩。

起點可以很小：暗瘡、水痘、穿耳、手術、燒傷，甚至打針留下的針孔。真正影響結果的，往往不是傷口大小，而是傷口所受的張力、發炎持續多久，以及長在身體哪個部位。

順帶一提：另一種「肉芽」

日常也有人把眼周的白色小粒或頸側的軟肉粒叫作「肉芽」，那些是粟丘疹和皮膚贅疣，屬於另一類良性皮膚增生，與本文所談的疤痕問題無關，處理方法亦不同。

增生性疤痕與疤痕疙瘩的分別

增生性疤痕又稱肥厚性疤痕，是由於傷口癒合時產生過量骨膠原，使傷口凸起及呈微紅色，但範圍始終停留在原本的傷口之內。

疤痕疙瘩又稱肉芽瘤、瘢痕瘤或蟹足腫，與增生性疤痕不同的是其生長可超越傷口範圍，形成凸起及形狀不規則的疤痕，有時會有痕癢或刺痛感覺。它向四周伸出的爪狀延伸，正是「蟹足腫」這個名稱的由來。

分辨重點	增生性疤痕	疤痕疙瘩（蟹足腫）
生長範圍	局限於原傷口之內	超越傷口邊界，向外蔓延
出現時間	受傷後數星期內	可延遲至數月甚至一年後
外觀	凸起、微紅、形狀跟隨傷口	凸起、質地硬、形狀不規則
感覺	主要是緊繃	常見痕癢、刺痛
好發位置	關節及張力大的部位	耳垂、胸骨前、肩膊、上背、下巴線
自然變化	1 至 2 年內有機會稍為改善	極少自行消退，有機會持續變大
體質因素	相對次要	明顯，常有家族傾向
復發風險	較低	高，單靠切除復發機會尤其大

哪些人較容易生疤痕疙瘩

• 家族中有人曾經生疤痕疙瘩，體質傾向明顯

• 膚色較深的族群，包括亞洲人，風險高於白皮膚人士

• 10 至 30 歲之間，皮膚修復活躍的年齡

• 傷口位於胸口、肩膊、上背、耳垂等張力大或皮脂腺密集的部位

• 傷口發炎時間長，例如反覆擠壓的暗瘡、感染過的穿耳孔

• 荷爾蒙水平波動時期，例如青春期及懷孕期間
  

同一個人身上，手臂的疤痕平復得很好，胸口那道卻越長越厚，是相當常見的情況，並不代表護理做錯了。

會自己好嗎

增生性疤痕有機會隨時間軟化、變平、褪紅，過程通常以年計，而且早期介入的效果明顯較好，不必等它「自己散」。疤痕疙瘩則不會自行消退，拖得越久體積越大，也越難處理，越早評估越有利。

要留意的是，兩者都不能靠按摩或坊間祛疤產品「推散」。過度按壓甚至可能刺激組織，令疤痕更厚。

醫學上常用的處理方法

用哪一種，取決於疤痕類型、範圍、位置、生成多久，以及過往有沒有復發紀錄。實際治療應由醫生評估後制定，多數個案需要幾種方式配合。

矽膠產品與壓力治療

矽膠貼或矽膠啫喱透過保濕與封閉作用，減慢骨膠原過度沉積，是新生疤痕最基本的一步，一般在傷口完全癒合後開始使用，並持續數個月。耳垂位置則可配合壓力耳環，張力大的部位可用減張貼紓緩牽拉。

類固醇注射

把類固醇直接注射入疤痕組織，抑制骨膠原生成、令疤痕變軟變平，同時紓緩痕癢與刺痛，是處理疤痕疙瘩的常用方法。通常需要相隔數星期重複進行，注射後可能出現局部皮膚變薄或微血管擴張，所以劑量與次數由醫生控制。

激光治療

脈衝染料激光針對疤痕內的微血管，主要改善持續發紅的問題，也可以令疤痕軟化撫平；二氧化碳激光及分段式二氧化碳激光則處理凸起與表面質地，但此類型有創傷性的激光有機會刺激疤痕增大。因此，沒有表皮創傷性的分段式皮秒激光會較為安全。激光治療多數不會單獨使用，而是與注射或矽膠護理併行。

冷凍治療

以液態氮破壞疤痕組織，適用於體積較細的疤痕疙瘩，也可在注射前使疤痕軟化，方便藥物分布。深色皮膚出現色素改變的機會較高，需由醫生按膚質判斷。

手術切除配合輔助治療

體積大或影響活動的疤痕疙瘩，可考慮手術切除，但切口本身又是一個新傷口。單靠切除的復發率相當高，所以術後必須配合類固醇注射、壓力治療或其他輔助方案，並持續跟進。

治療後的護理與預防

• 嚴格防曬：新生疤痕受紫外線照射後容易發紅及色素沉澱，建議至少半年使用 SPF 30 以上防曬，或以衣物遮蓋

• 及早開始：傷口癒合後就用矽膠產品，比等疤痕變厚才處理有效得多

• 減少張力：避免拉扯傷口位置的動作與過緊衣物，關節部位尤其要注意

• 不要自行處理：用線綁、剪走或針挑疤痕疙瘩，只會製造新傷口並刺激它長得更大

• 縮短發炎期：暗瘡不擠壓、穿耳孔有發炎跡象就及早處理

• 有體質傾向的人：非必要的穿刺、紋身或選擇性手術，事前應先跟醫生商量
  

這些情況應盡快求醫

• 疤痕在短時間內迅速變大、變硬

• 顏色不均、邊界不規則，或表面出現潰爛、滲血、久不癒合

• 持續痛楚或劇烈痕癢，影響日常生活與睡眠

• 位於關節，拉扯至影響活動幅度

• 切除後短期內於原位再度長出
  

關於疤痕增生的常見問題

疤痕疙瘩與增生性疤痕，最快怎樣分辨？

看邊界。凸起範圍仍然停留在原本傷口之內，多數是增生性疤痕；超出傷口向外蔓延，並且長出不規則的爪狀延伸，就要考慮疤痕疙瘩。時間也是線索：受傷幾星期內出現的偏向前者，隔了幾個月才慢慢長出來的偏向後者。

疤痕疙瘩會自己消失嗎？

不會。它屬於持續性的良性纖維增生，時間越長體積往往越大，也越難完全平復。增生性疤痕則有機會在 1 至 2 年內稍為改善。

可以直接開刀切走嗎？

可以，但不建議單獨進行。切除留下的新傷口在同一體質下有很高機會再度增生，甚至比原本的範圍更大，所以必須配合注射、壓力治療或其他輔助方案，並定期覆診跟進。

藥房買的祛疤膏有用嗎？

含矽膠成分的產品對新生、範圍細小的疤痕有一定幫助，適合作為日常護理。但對已經成形、質地變硬的疤痕疙瘩，外用產品無法穿透至足夠深度，需要注射或其他療程處理。

穿耳後長出肉粒，是疤痕疙瘩嗎？

耳垂是疤痕疙瘩的高危位置之一。如果穿耳孔附近長出質地硬、逐漸變大的肉粒，應由醫生檢查，不要嘗試自行用線綁或剪走。若是穿耳後不久出現的鮮紅、柔軟、容易滲血的小肉球，那多數是傷口的肉芽組織，處理方向不同。

需要做多少次才見效？

視乎疤痕類型、大小與生成時間。類固醇注射通常需要相隔數星期進行數次，激光及聯合方案的療程長度差異更大，疤痕疙瘩的個案亦需要較長時間跟進復發情況，實際安排以醫生評估為準。

懷孕或餵哺母乳期間可以處理嗎？

荷爾蒙變化期間疤痕有機會變得更明顯，但非緊急的療程一般建議產後才進行，注射藥物及術後用藥亦要另作考慮。有相關計劃，記得在諮詢時先告知醫生。