黑色素痣是什麼？

幾乎每個人身上都有痣，數量由十幾粒到過百粒不等。大部分只是外觀問題，有些長在面部中央或經常磨損的位置，才令人想處理掉。真正需要留神的，是那一粒與其他不同、近期又在變化的痣。香港坊間仍有不少「痣不可亂點，點了會變癌」的說法，也有人買點痣膏在家自行處理。這篇文章會說明黑色素痣的成因與分類、判斷良惡的實用方法、常見去痣方式的分別，以及術後護理與復發的真實情況。

黑色素痣是怎樣形成的

皮膚基底層本身有黑色素細胞，負責製造黑色素、吸收紫外線。當這些細胞不再平均分布，而是聚集成一團一團的細胞巢，肉眼看見的就是一粒痣，醫學上稱為黑色素細胞痣。

痣可以與生俱來，也可以後天形成。先天性黑色素痣在出生時已存在，約佔新生嬰兒百分之一；後天性的多數在兒童期至三十歲前陸續出現，數量在二十多歲達到高峰，之後部分會慢慢變淡甚至消失。影響因素主要有四個：

• 遺傳：家族中痣多的人，數量傾向偏高。

• 紫外線：童年期的曬傷經歷，與日後痣的數量及黑色素瘤風險關係最密切。

• 荷爾蒙變化：青春期與懷孕期間，原有的痣可能變深、變大，屬常見現象。

• 免疫狀態：長期服用免疫抑制藥物的人，痣的變化較活躍。

常見的痣類型

交界痣

黑色素細胞集中在表皮與真皮的交界，外觀平坦、顏色偏深啡至黑色，邊界清晰，摸上去與周圍皮膚差不多。手掌、腳底、指甲位置的痣多屬這一類。

複合痣

細胞同時分布在交界與真皮層，外觀略為隆起，顏色中等，是成年人最常見的類型之一。

皮內痣

細胞已完全落到真皮層，外觀明顯凸起、質地柔軟，顏色反而較淡，有時中央會長出毛髮。面部那些膚色或淺啡色的凸粒，多數就是皮內痣。長了毛並不代表危險，反而通常是成熟穩定的表現。

先天性黑色素痣

出生時已有，體積由數毫米到覆蓋大片皮膚不等。細小的與一般痣分別不大；面積特別大的先天性痣，日後出現病變的風險較高，建議由醫生長期跟進，不宜單靠激光處理。

非典型痣

又稱發育不良痣，外觀較大、邊界模糊、顏色深淺不一。它本身並非癌症，但擁有多粒非典型痣的人，屬於需要定期檢查的一群。

容易與痣混淆的情況

不少人把其他皮膚增生也當成痣。脂溢性角化外觀粗糙、像貼在皮膚表面；曬斑與雀斑平坦、成片分布，處理方向與痣完全不同，可參考皮秒激光療程針對色素問題的說明。至於表面粗糙、數量會增加的小丘疹，就要考慮疣的成因及治療方法，兩者處理方式差別很大。

類型	外觀	常見位置	一般處理方向
交界痣	平坦、深啡至黑、邊界清	手掌、腳底、軀幹	醫生評估後決定
複合痣	微微隆起、中等啡色	面部、軀幹	激光或切除
皮內痣	明顯凸起、顏色較淡	面部、頸部	激光或切除
先天性痣	出生已有，面積不一	任何部位	長期觀察，必要時手術
非典型痣	較大、邊界模糊、色不均	背部、四肢	手術切除送檢

ABCDE 自我檢查法

判斷一粒痣是否需要求醫，國際通用的方法是 ABCDE 五個指標。每半年在光線充足的地方檢查一次，用手機拍照記錄，比憑記憶可靠得多。

指標	意思	需要留意的情況
A 對稱性	Asymmetry	把痣對摺，兩邊形狀明顯不一樣
B 邊界	Border	邊緣模糊、鋸齒狀、像滲開一樣
C 顏色	Colour	同一粒痣內出現深啡、黑、紅、白、藍等多種顏色
D 直徑	Diameter	直徑超過 6 毫米，或近期持續變大
E 演變	Evolving	大小、形狀、顏色、高度在數月內有變化

除了這五項，還有一個實用的判斷方式：醜小鴨徵象。同一個人身上的痣通常「長得像兄弟姊妹」，如果有一粒明顯與其他不同，即使未觸及 ABCDE 任何一項，也值得請醫生看一看。

這些情況應盡快求醫

• 痣出現痕癢、刺痛、無故滲血或潰爛不癒

• 邊緣長出衛星狀的小色點

• 手掌、腳底、指甲下的痣近期變化，尤其指甲出現縱向黑線，並蔓延到甲邊皮膚

• 原本平坦的痣突然變厚、隆起

• 成年後新長出的痣，體積偏大或顏色不均

亞洲人的黑色素瘤發病率遠低於白人，但類型分布不同，肢端部位，也就是手掌、腳底及指甲，佔的比例明顯較高，而這些位置正好最少人主動檢查。日常換鞋襪時順手看一眼腳底，是成本最低的習慣。

去痣方法比較

決定用哪一種方式之前，第一步永遠是由醫生評估痣的性質。YouthMax 的療程均由醫生主導，會先檢查再制定方案，而非直接照客人指定的位置施打。

二氧化碳激光

以高能量激光把痣的組織汽化，深度控制精細，適合體積細小、位置表淺、已確認外觀典型的良性痣。療程前敷麻醉膏，單粒處理只需數分鐘，傷口細小，一般 5 至 7 天結痂脫落。細節可參考二氧化碳激光療程的介紹。

限制在於激光把組織汽化後就無法送檢化驗，所以外觀有任何可疑之處的痣，都不適合直接用激光處理。

手術切除

用手術刀完整切除後縫合，並把組織送病理化驗，是判斷性質的唯一確定方法。適用於直徑較大、位置較深、外觀不典型或有變化的痣。缺點是會留下線狀疤痕，但換來的是明確的化驗結果。

電灼

以高頻電流破壞組織，處理凸起的皮內痣時止血效果好，速度快。熱力擴散範圍比激光大，眼周等精細位置未必首選。

不建議的做法

點痣膏、藥水點痣、自行挑破這三類做法在網上仍然流行，實際風險相當高。市面上的點痣產品多含強鹼或腐蝕性成分，濃度與滲透深度都無法控制，輕則造成化學灼傷與凹陷疤痕，重則把一粒本來需要化驗的痣毀掉，令診斷延誤。

至於「點痣會變癌」的說法，需要說清楚：不完整的處理本身不會令良性痣變成惡性，但殘留的痣細胞重新生長時，外觀可能變得不規則、顏色不均，日後判斷起來更困難。真正的風險不是變癌，而是掩蓋了原本應該被發現的問題。

如想比較不同機種的適應症，可先瀏覽各類激光療程的分類。

術後護理與復發

處理只需十分鐘，之後兩至三個月的護理才決定最終外觀。

• 不要撕痂：讓痂皮自然脫落，強行剝走是造成凹疤與色素沉澱的主因。

• 保持乾爽：頭 2 至 3 天避免傷口浸水，暫停磨砂與酸類產品。

• 嚴格防曬：新生皮膚對紫外線極敏感，結痂脫落後至少 3 個月使用 SPF 30 以上防曬，並配合帽或太陽眼鏡。

• 暫停彩妝：待結痂完全脫落才在該範圍上妝。

• 觀察傷口：如出現持續紅腫、化膿或滲液，應盡早覆診。

至於復發，激光去痣後有一定比例會在原位再次出現色素，主要因為真皮層深處仍有殘留的痣細胞。這屬已知情況，並非療程失效，但復發後的外觀如與原本不同，就應由醫生重新評估，必要時改以手術切除送檢。

關於黑色素痣的常見問題

身上突然多了幾粒痣，是不是有問題？

成年前陸續長出新痣屬正常，與紫外線接觸和荷爾蒙變化有關。三十五歲之後才新長出來、體積偏大或顏色不均的痣，就值得請醫生檢查，尤其是短時間內數量明顯增加的情況。

痣上長毛代表甚麼？

長毛通常出現在皮內痣，代表痣細胞位於真皮層、毛囊結構完整，屬相對穩定的類型，並非危險訊號。拔毛不會令痣惡化，但反覆拉扯容易造成毛囊發炎，建議剪短而非硬拔。

去痣後會留疤嗎？

激光處理細小的痣，多數只留下短暫粉紅印，隨時間淡化；手術切除則會留下線狀疤痕，長度視乎痣的大小。留疤程度與體質、位置及術後防曬關係最大，容易生增生性疤痕的人，療程前應主動告知醫生。

一次可以處理多少粒？

視乎位置、大小與傷口分布。面部通常可一次處理數粒，但傷口過於密集會增加護理難度與色素沉澱風險，醫生一般會建議分次處理，讓皮膚有足夠修復時間。

懷孕期間痣變深了，需要處理嗎？

懷孕期間荷爾蒙變化令原有的痣變深或略為變大，屬常見現象，多數在產後穩定下來。但變化如涉及形狀不對稱、邊界模糊或滲血，就不應歸咎於懷孕，應該找醫生檢查。非緊急的去痣療程一般建議產後才安排。

應該多久檢查一次？

一般人每半年自我檢查一次已足夠，並用手機拍照對比。有黑色素瘤家族史、痣數量超過五十粒、擁有多粒非典型痣，或曾經嚴重曬傷的人，建議按醫生指示預約皮膚評估作定期跟進。